طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال بیشتر جنبه تبلیغاتی داشت
رئیس انجمن علمی اقتصاد سلامت با بیان اینکه منابع طرحهای درمانی معمولاً در سبد اعتبارات موجود است، تغییر اولویتها و تصمیمات مدیریتی را عامل اصلی توقف یا لغو طرحهای حوزه سلامت عنوان کرد.
محمدرضا واعظ مهدوی، رئیس انجمن علمی اقتصاد سلامت با تأکید بر مدیریت منابع محدود حوزه سلامت، گفت: مشکل اصلی نظام سلامت کمبود پوشش بیمهای نیست، بلکه افزایش شدید هزینهها و تأخیر در پرداختهای بیمهای است.
او در پاسخ به این پرسش که چرا با وجود اجرای ناقص طرحهای سلامت، طرحهای جدید اجرا میشود، توضیح داد: سبد هزینهها و اعتبارات سلامت در کشور تقریباً مشخص است؛ هنر مدیریت، استفاده بهینه از همین منابع محدود برای کسب بیشترین بازده است. به عنوان مثال، نحوه برنامهریزی و تخصیص یکدرصد مالیات بر ارزش افزوده حوزه سلامت تا حدودی در اختیار وزارت بهداشت است.
پوشش بیمهای و گروههای هدف
این مسئول با اشاره به طرح درمان رایگان کودکان زیر هفت سال، گفت: تقریباً همه این کودکان از جمله فرزندان کارگران، کارمندان دولت، روستاییان، نیروهای مسلح و مددجویان قبلاً تحت پوشش بیمه بودهاند. تنها گروه با پوشش ناقص در گذشته، خویشفرمایان شهری (حدود ۱۰ درصد جمعیت) بودند که از سال ۱۳۸۳ برای آنها نیز ردیف اعتباری «درمان بستری خویشفرمایان شهری» پیشبینی شده و افزایش یافته است.
واعظمهدوی مشکل اصلی امروز را کمبود پوشش بیمهای ندانست. او توضیح داد: معضل، افزایش شدید هزینههای تحمیلشده به بیمههاست. پرداخت مطالبات بیمارستانها و داروخانهها گاه با ۸ تا ۹ ماه تأخیر صورت میگیرد. حذف ارز ترجیحی و افزایش هزینههای تولید، بار مالی سنگینی بر دوش بیمهها گذاشته است.
او هشدار داد: اگر روند افزایش قیمت دارو و تجهیزات ادامه یابد، بیمهها عملاً فرومیپاشند. عدم پرداخت بهموقع باعث میشود در کارانه پرسنل، هزینههای جاری و اداره بیمارستانها اختلال ایجاد شود و در نهایت زیان آن به دولت بازمیگردد.
رئیس انجمن علمی اقتصاد سلامت با انتقاد از رویکرد گران کردن به عنوان نشانه مدیریت، گفت: هنر واقعی دولت، ارزان نگهداشتن قیمتهاست تا اقشار مختلف با درآمد خود بتوانند از حداقل خدمات درمانی بهرهمند شوند.
او درباره طرحهای نیمهتمام گفت: اگر طرحی منابع مالی نداشته باشد، اساساً نباید مطرح شود. این طرحها معمولاً از محل جابهجایی اعتبارات موجود پیشبینی میشوند. آنچه در عمل رخ میدهد، تغییر مدیران، اولویتها یا تصمیمات جدید است که باعث توقف تصمیمات قبلی میشود.
واعظمهدوی در پایان اضافه کرد: گاهی خدماتی که از قبل وجود داشته، به عنوان طرح جدید تبلیغ میشود. این اقدامات بیشتر جنبه تبلیغاتی دارند و ناپایداری تصمیمها و تغییرات مدیریتی باعث میشود طرحها به طور کامل اجرا نشوند.